脏象学说
心
肝 震卦（阳阴阴）=雷 敷和
功能
- 主疏泄（木象）
- 调畅气机
- 促进血液与津液的运行输布
- 促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄
- 调畅情志
- 促进男子排精与女子排卵行经
- 主藏血
- 涵养肝气
- 调节血量
- 濡养肝及筋目
- 为经血之源
- 防止出血
- 藏魂
- 主疏泄（木象）
生理特性
- 肝为刚脏，将军之官
- 肝气，肝阳常过
- 肝阴，肝血常为不足
- 肝肺左升右降相反相成
- 肝主生发
- 肝喜条达而恶抑郁
- 一般治疗舒肝、柔肝
- 肝为刚脏，将军之官
病
- 疏泄
- 疏泄不及
- 肝气郁结（肝经）->涨
- 少腹 ，两胁，乳房胀闷（痛）
- 心情忧郁、闷闷不乐
- 脉弦
- 症积（硬瘤），痛经（前期），经色紫暗，挟血块
- 水臌（腹水）
- 痰（化痰药有效的），瘿瘤（甲状腺肿大），瘰疬（luoli甲状腺淋巴结大），乳癖（乳腺增生，软的），痰核，梅核气（喉咙感觉有个棉花球，其实没有）
- 肝气不升，往旁边走->犯脾（气虚）->腹胀，纳呆，便溏，急性（一紧张喜欢上厕所），喜太息（叹气）
- 犯胃
- 胆
- 右胁胀痛（绞痛）
- 腹胀、纳呆、厌食油腻
- 胆结石
- 胆汁上逆：口苦、呕吐、黄绿苦水
- 胆汁外溢：黄疸
- 目黄
- 身黄
- 小便黄
- 肝气郁结（肝经）->涨
- 疏泄太过
- 肝血虚
- 面白无华，舌淡
- 脉弦细，头晕目眩
- 目干涩，视物模糊
- 夜盲
- 手足麻木，关节拘摩，抽搐
- 爪甲不荣
- 月经量少，闭经
- 肝气虚很少
- 疏泄不及
- 疏泄
脾
- 土，坤卦，要土质疏松才能生发
- 脾
脏=阴，太阴湿土之脏
- 阴土者，潮湿低洼之地。土太湿就不是生万物而是水淹万物了。所以《临证指南医案》就说：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，此脾喜刚燥，胃喜柔润也。”
功能
- 运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡。脾虚不运则最易生湿，但土气本湿，据“同气相求”原理，湿生之后又反过来最易伤脾。《临证指南医案》又言“湿喜归脾者，以其同气相感故也。”再兼阴土低洼，又易聚湿。
生理特性
- 喜燥而恶湿
- 很难阴虚，本来不要水
- 脾的阳气易衰、阴气易盛。脾又主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。如《临证指南医案》说：“湿喜归脾者，与其同气相感故也。”故称脾“喜燥恶湿”。
- 所以，脾恶湿是指它对水湿类邪气有特殊的易感性。
- 脾为气机升降之枢，主升：脾位于人体中焦，上为心肺，下为肝肾。所以，人体水火、气血、阴阳的升降出入运动，都以脾作为中间枢纽。如《血证论》即说：“其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肉，所谓居中央，畅四方者如是。”所以，人体气机阻滞，最易导致脾胃升降紊乱，运纳失常，而见食欲不振、恶心呕吐、脘腹胀闷、大便稀溏等。治疗总以调畅气机、调和脾胃为其枢要。此外，脾气主升，亦是脾的特性之一，在脾主升清中已经论述过。
- 喜燥而恶湿
病与治疗
- 因脾气虚弱，健运无权而水湿停聚者，称“脾虚生湿”，可见乏力肢倦，纳呆，脘腹胀满，痰饮，泄泻，水肿等。这是虚证，一般病程较长。
- 四君子汤
- 人参
- 补脾气
- 白术
- 燥湿（吸水）
- 补脾气
- 茯苓
- 渗湿（小便小掉）
- 炙甘草
- 补脾气
- 人参
- 补中益气汤
- 升麻
- 升举
- 柴胡
- 升举
- 黄芪
- 升举
- 补脾气
- 利水、祛湿
- 白术
- 陈皮
- 行气
- 健脾
- 燥湿
- 化痰
- 人参
- 炙甘草
- 当归
- 补血，血能生气，气能生血
- 升麻
- 四君子汤
- 因湿邪伤脾，脾失健运而水湿为患者，称为“湿困脾土”，可见头重如裹，脘腹胀闷，口粘不渴，排泄物粘滞等症。这属实证。一般而言，实证的病程多不长，但湿性粘滞，所以，湿邪为患，多较其他病邪在时日上迁延些。
- 天不足西北，地不满东南
- 东南土不厚，所以脾不行
- 与形、窍、志、液、时的关系
- 脾在体合肉，主四肢
- 是说脾与五体中的肉关系密切，这个肉指的是肌肉，或者叫分肉，是瘦肉，不是肥肉。全身的肌肉，其营养源于脾所运化的水谷精微，只有脾的运化功能强健，肌肉才能丰满壮实，运动强健有力，因此说脾在体合肉。如果脾的运化功能异常，就会出现肌肉痿弱无力，也应通过健脾来治疗肌肉的这样的病变。另外，由于四肢部肌肉最多，因此，还有脾主四肢的认识。而四肢相对躯干而言，在人体的末稍部位，因此，四肢也被称作四末，而脾主四肢也就被称为脾主四末。
- 在窍为口，其华在唇
- 在窍为口
- 强健，那么应该表现为食欲旺盛，口味正常。
- 脾失健运，则食欲减退，纳谷不馨，口淡无味。诸如此类的食欲、口味的异常
- 口淡：脾阳虚
- 口甜：土的本味
- 脾其华在唇
- 是说脾的精气外华于口唇。
- 若脾气健运，则口唇淡红润泽，
- 反之则出现口唇色淡。
- 在窍为口
- 脾在液为涎
- 涎是口腔中所分泌的与消化饮食有关的液体，因食物刺激而出，如曹操的望梅止渴的故事，其中起止渴效果的就是涎。脾主运化，涎因食而出，故脾与涎关系密切。
- 脾气健运，则涎液分泌充足而又不致流出口外，可以使食物得以正常消化。
- 反之，脾运失职，则易发生涎液分泌的异常。如出现涎液减少或口涎自出等症状。
- 脾在志为思
- 思则气结，运化不了
- 这个思，从情志的角度看应该是相思之思，同时，思维之思也与脾脏关系密切。思由脾而发，若思太过，则易影响脾的运化，使脾气结聚而产生食少纳呆的症状，即“思则气结”。如思维过于专注时的废寝忘食，相思太过的为伊消得人憔悴就是说的这种情况。
- 五脏与五时相通应，脾应于长夏。对长夏季节的认识主要有两种说法，一是说夏秋之间，农历的六月为长夏，一是说四季之末各十八天为长夏。长夏在五行属土行，脾脏在五行也属土行，同气相求，因此就有脾通应于长夏这样的认识。这种脏时相应的意义主要有两个方面，一是在相应的季节，脏气充足，功能易于充分发挥，二是在相应的季节，易于出现该脏的病变。正所谓是成也萧何，败也萧何。
- 脾与长夏相应：中医学认为，五脏与自然界四时阴阳相通应。脾为太阴湿土之脏，而长夏湿气当令，故脾气应于长夏。因长夏湿气当令，脾又喜燥恶湿，故湿邪易于侵及脾脏，导致运化失常。故长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。
燥湿之药以苍、白两术最为常用，但两术所擅不一。
白术：其生长环境以地势干燥稍有倾斜的坡地、土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土最宜，则其宜土（脾）之性初显。
脾脏之喜，正是白术之喜，这是真正的同喜!《本经逢原》说：“入健脾药，土炒。”说的是白术的炮制。
白术为何要用土炒？无它，窃土气以补土也！
至其用，《本草求真》说：“白术专入脾。缘何专补脾气，盖以脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之（《内经》）。白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津，湿燥则脾实，脾缓则津生。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。”
苍术：生长环境，以忌积水、土层深厚、疏松肥沃、富含腐殖质、排水良好的砂质壤土最宜。其理类白术，又再见同喜！苍术亦有以灶心土炒制者，这不但窃土气，同时也窃火气了。
其用，《本经逢原》说：“苍术辛烈，性温而燥，可升可降，能径入诸经。疏泄阳明之湿而安太阴，辟时行恶气。”
两术之同，均味苦性温，苦则燥，温则化，故善燥化水湿。
其所异者，白术味兼甘，故善补，脾虚生湿者适，参苓白术散、补中益气汤、四君子汤等用之；苍术味见辛，故善散，湿困脾土者宜，平胃散中现。
《本草崇原》曰：“凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用。如补多运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。”
- 脾与长夏相应：中医学认为，五脏与自然界四时阴阳相通应。脾为太阴湿土之脏，而长夏湿气当令，故脾气应于长夏。因长夏湿气当令，脾又喜燥恶湿，故湿邪易于侵及脾脏，导致运化失常。故长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。
- 脾在体合肉，主四肢
- 因脾气虚弱，健运无权而水湿停聚者，称“脾虚生湿”，可见乏力肢倦，纳呆，脘腹胀满，痰饮，泄泻，水肿等。这是虚证，一般病程较长。
完带汤即两术同用，此双喜临门，更与脾所喜合，可谓三喜共聚。
土松则水渗，水渗去则土燥，故渗利水湿是治脾的另一法。常用茯苓。
《药性解》言其：“夫脾最恶湿，而小便利则湿自除，所以补脾。”
《本草纲目》说：“茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液开腠理，滋水之源而下降，利小便。故洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。《素》云：饮食入胃，游溢精气，上输于肺，通调水道，下输膀胱。观此，则知淡渗之药，俱皆上行而后下降，非直下行也。”
常用的既补脾，又祛湿的药物有：薏苡仁，扁豆，五指毛桃，芡实等。
健脾，行气，祛湿兼具的有：陈皮，砂仁、厚朴、白豆蔻等。
临床上，对脾生湿、湿困脾的病证，一般是健脾与祛湿同治，所谓“治湿不治脾，非其治也”这句话若倒过来说“治脾不治湿，非其治也”似更能体现理脾之法。
又“太阴湿土，得阳始运”。土暖则湿去，仍需心肾之阳温；土松则水渗，又赖肝木疏之。
但需注意，脾虽喜燥，但不是越燥越好，土太燥亦不能生物，这是常识。
《本草崇原》：说：“太阴主湿土而属脾，为阴中之至阴，喜燥恶湿，喜湿恶寒。然土有湿气，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能发生万物。若过于炎燥，则止而不行……此先圣教人之苦心，学者所当体会者也。”
然则何种土最能生物？曰：温润。
- 胃
- 腑=阳，阳明燥土之腑
- 功能
- 主受纳水谷
- 主腐熟水谷、
- 又称“太仓”，“水谷气血之海”
- 生理特性
- 主通降
- 喜润恶燥
- 要保持充足的津液以利于受纳、腐熟
- 黄连、石膏
- 胃气
- 胃功能
- 病
- 气虚（胃功能减退）
- 纳呆（不想吃），胃脘胀
- 不降反升：呃逆，嗳气，恶心，呕吐
- 火
- 面红，舌红，苔黄，脉数
- 口渴，小便黄，大便干
- 烂口角，口臭
- 消谷善饥
- 呃逆，嗳气，恶心，呕吐
- 牙龈肿痛，口疮
- 齿niu（血丑）（没外因出血）， 痤疮
- 气虚（胃功能减退）
- 脾胃
- 纳运协调
- 升降相因
- 脾不升用降胃，反之亦然
- 燥湿相济
- 肺
- 肾